Ментално здравље: Како Норвешка нуди лечење без лекова људима са психозом

Већина људи са психозом узима снажне лекове да би задржали делузије и халуцинације на одстојању - али нежељени ефекти могу бити озбиљни.

У Норвешкој се преко националног здравственог система сада нуди радикалан приступ пацијентима који желе да живе без лекова.

Малин је имала двадесет једну годину када се њен живот почео распадати.

Од како је постала тинејџерка, борила се са тешком депресијом и ниским самопоштовањем.

Тада је глас у глави почео да јој говори да је дебела и безвредна - и да треба да се убије.

„Постао је веома љут. Некако ме је изоловао јер је добио велику моћ.

На крају сам и ја почела да виђам ствари, попут пипака који излазе из зидова&qуот;, каже она.

• „Наш мозак има више нервних ћелија него што је звезда у галаксији“
• Зашто је толико тешко опростити бившем партнеру
• Да ли познајете себе тако добро као што мислите

Малин је напустила мали родни град у близини фјордова на северу Норвешке и отишла на универзитет.

Недуго затим, имала је потпуни слом због којег није могла да устане из кревета.

Породица је дошла по њу и убрзо је била упућена у психијатријску јединицу где је боравила годину дана.

То је био први од неколико дужих боравака на одељењима психијатријских болница, где су моћни антипсихотични лекови били једини третман у понуди.

„Била сам презасићена лековима, ум ми је био замагљен.

„Само сам пасивно седела и гледала како ми живот пролази, без икакве везе са мојим емоцијама или осећањима.&qуот;

„И то је увек изнова било исто.

„Тражила сам помоћ, а оно што ми они могу пружити су лекови. И ништа заправо није постало боље.&qуот;

„Прилично је поражавајуће. Једноставно стварно желите да оздравите.

„А људи вам кажу да је ово ваш живот, требало би да будете задовољни. А ја не могу бити задовољна овим животом.&qуот;

• Пет ствари о којима мушкарци не говоре
• Зашто су неки људи окрутни и уживају у туђем болу

Малинино искуство са психијатријским лековима није необично.

Иако многи људи са психозом мисли да им антипсихотични лекови омогућавају нормалан живот, сматра се да око двадесет одсто пацијената не реагује добро.

Нежељени ефекти могу променити живот - екстремни умор, гојење, повећани холестерол и дијабетес.

У Норвешкој је забринутост због укупне користи ових лекова састављена од дуготрајног проблема присилног лечења, који је овде чешћи него у многим другим земљама према ограниченом броју међународних поређења која постоје.

Конвенција Уједењених нација против тортуре издвојила је примену присилне изолације у установама за ментално здравље у Норвешкој као нешто што се мора променити.

Попут Малин, Мете Елингсдален је добијала антипсихотичне лекове током периода од тринаест година када је патила од тешких депресија - као резултат биполарног поремећаја - и није била у стању да се брине о себи.

За разлику од неких других пацијената, физички је нису држали и убризгавали јој лекове, али се и даље осећала принуђено.

Да је одбила лек, не би била примљена у болницу.

„Имала сам велику кризу која ме је увела у систем, ствари из детињства са којима сам се снажно борила.

„Лекови су отупели неке симптоме, али такође отупе и вашу моћ и вашу способност да се носите са собом.

„Изгубила сам некако своју причу&qуот;, каже она.

На крају, након пет година покушаја, али и неуспеха да живи без лекова, успела је да смањи своје лекове и 2005. придружила се покрету за промену норвешког система менталног здравља и сада председава корисничком групом пацијената „Превазићи ћемо&qуот;.

„Најлакши начин да се сила смањи је дати људима могућност избора, пружити им третман на који могу да пристану&qуот;, каже она.

Године заговарања људи попут Мете исплатиле су се 2016. године, када је министар здравља Бент Хоје регионалним здравственим властима наложио да обезбеде одељења за лечење без лекова.

Иако је лечење без лекова доступно у неким другим земљама, Норвешка је постала прва држава на свету која га је уградила као опцију у државни систем менталног здравља.

У то време је др Магнус Халд био директор одељења менталног здравља и злоупотребе супстанци у Универзитетској болници на северу Норвешке са седиштем у Тромсу, норвешком улазу на Арктик.

Годинама је радио у јединицама у којима се користило много лекова и био је жељан да истражи алтернативни начин лечења - па је преузео посао вођења новог болничког одељења без лекова.

„Мени је најважније да људима буде дозвољено да испробају различите врсте могућности&qуот;, каже он.

„Пацијенту морате да кажете истину о томе како лек делује и шта о њему знате&qуот;.

И чини се да су у сарадњи са фармацеутском индустријом људима рекли ствари које нису потпуно тачне у вези са деловањем лекова и који су ризици.

„На пример, постоји мит да постоји нека врста хемијске неравнотеже у мозгу људи са озбиљним менталним проблемима, а заправо нема истраживања која то заиста подржавају.&qуот;

Многи пацијенти у јединици у Тромсу на одвикавању су од лекова, што захтева време и негу.

• Ноћне море „помажу да контролишемо страх када смо будни“
• Како нахранити сломљено срце
• Истине и заблуде о неуронауци

„За већину пацијената које имамо, третман успева&qуот;, каже Халд.

„Неки пацијенти се никада неће вратити употреби било које врсте лекова. Неки пацијенти ће се можда вратити лековима након неког времена, а неки пацијенти могу само смањити дозе.&qуот;

Малин, која сада има тридесет четири године, пацијенткиња је на овом одељењу.

Проводи по неколико недеља у Тромсу, а затим одлази кући месецима, враћа се свом псу Јареку.

Није лако - живи сама и у комшилуку има мало подршке за ментално здравље, тако да је напредак спор - а глас који чује није потпуно нестао.

Малин сада углавном користи лекове да је смире ноћу.

Пролазила је кроз интензивну терапију док је била у јединици, опција за коју каже да јој никада није била понуђена док је узимала лекове.

Уметност је била пресудна за њен опоравак.

„Покушавам да се повежем са својим осећањима уместо да пригушујем симптоме. Истражујемо шта овај глас жели и шта треба да учиним да се заустави.&qуот;

Малин се сада осећа довољно снажно да размишља о раду, нада се у норвешкој туристичкој индустрији хаски паса за санкање.

„Осећам се као да први пут почињем да проналазим себе.

„Почињем да градим самопоштовање и могу да се усудим да осећам наду у будућност, а то је прилично невероватно.&qуот;

• Да ли се у хладној води крије кључ за лек против деменције
• Паркинсонова болест - од ње се не умире, али се с њом умире
• Пет начина да препознате симптоме Алцхајмера

Приче попут Малин почињу да се чују - и заиста слушају.

Али лечење без лекова је контроверзно у Норвешкој.

За многе пацијенте су антипсихотици од виталног значаја.

Клаудија (није њено право име), сада у двадесетим годинама, први пут је постала суицидална и неуротична као тинејџерка.

Део њене болести било је веровање да су антипсихотици који су јој понуђени отровни.

Тако су је задржали и присилили да их узме - и било јој је боље.

„Али онда, после периода стреса, опет ми је позлило и морала сам да почнем поново. И сад сам се некако помирила да су ми потребни лекови како не бих дубље тонула.&qуот;

„Не волим реч 'нормално', али заиста се осећам добро док сам на лековима.

„Осећам да могу да дам свој допринос током студија, и дружим се са пријатељима и сличним стварима, док без лекова моја функционалност само опада и осећам се стресније и хаотичније и чудније.&qуот;

• „Корона вируса сам се плашила више него оба карцинома“
• Како рећи „не“: Четири начина да одбијете задатак на послу
• Како се наша личност мења док старимо

Критичари кажу да је покрет без лекова вођен идеологијом, а не доказима.

Др Јан Ајвар Розберг, психијатар који живи и ради у Ослу, пореди је са неуспелим експериментима шездесетих и седамдесетих година, када су пацијенти добили слободу у терапијским заједницама, подстакнути да узимају ЛСД и врате се у детињство.

Ова методологија је названа „анти-психијатрија&qуот;.

„Историја нам је показала да овај приступ не функционише, па смо престали да га користимо. Немамо методе лечења за које се показало да су ефикасне без лекова&qуот;, каже он.

Он указује на доказе који показују да најбољи исходи за људе са психозом укључују лечење кроз почетну акутну фазу, када су делузије и халуцинације најјаче, и задржавање на лековима око две године пре него што се покуша смањити на нижу дозу.

Магнус Халд није уверен у ово.

Ускоро ће започети истраживачки пројекат за праћење пацијената у годинама пошто су били у јединици без лекова у Тромсу.

Међу његовим пацијентима без лекова није било самоубистава, али за сада приступ нема чврсте доказе.

„Идеја медицине засноване на доказима је тешка унутар менталног здравља у целини, иако је то наравно циљ који би требало да имамо&qуот;, каже он.

У исто време, знамо да су дијагнозе у психијатрији само систем класификације.

„Иако човеку дате дијагнозу шизофреније, у мозгу не видите ниједан квар осим онога што доживите ангажовањем у разговору са том особом.

„Не можете ништа да видите на снимцима скенера или рендгена.&qуот;

Постоје контроверзе и о томе како би се програм без лекова могао развити у будућности.

До сада се пацијенти у акутној фази психозе не могу упутити у јединице без лекова.

Корисничке групе се надају да ће то променити, тврдећи да ова фаза често пролази сама од себе ако људи могу да буду на месту сигурности и подршке док пролазе кроз олују.

Али др Тор Ларсен, специјалиста за акутну психозу, брине због ове идеје.

Истиче да већина пацијената са нелеченом психозом не схвата да је болесна, па се неће сложити да се лече са или без лекова - а јединице без лекова раде добровољно.

„Готово је по дефиницији део халуцинација или делузија за које не мислите да сте болесни, ако сте у контакту са Богом или ако мислите да сте поново рођени Наполеон&qуот;, каже он.

„Дакле, у случајевима када људи имају разарајућу психозу, можда би било важно пружити им лечење чак и на наметнутој основи.&qуот;

Студије показују да многи људи са нелеченом психозом на крају живе на улици, каже он, и да око тридесет одсто пацијената са нелеченом психозом чини злочине или је насилно према рођацима и другима.

Такође је повећана стопа убистава.

Као пример наводи случајно убиство шездесетседмогодишње Бјорг Мери Скеисвол Хереид на гробљу 2019. године од стране психотичног човека са секиром.

Убиство је потресло тихи град Хавесунд на југозападу Норвешке и стигло до наслова националних вести.

Убица није био на програму лечења без лекова, али је одлучио да напусти лекове, а такође је користио илегалне дроге.

Трагични инцидент изазвао је расправу о промени закона донесеног 2017, који каже да пацијенти способни да доносе одлуке о лечењу више не могу бити присилно лечени или приморани на узимање лекова, осим ако не представљају непосредни ризик.

Критичари кажу да је ово лекарима отежало позивање потенцијално опасних људи у болницу на лечење.

• Корона вирус: Могуће дугорочне последице по ментално здравље
• Пет начина да прегурате пандемију са осмехом
• Може ли десетогодишњак да буде хладнокрвни убица

Хакон Рајан Уланд (педест четири године), један од активиста који су помогли да се у Норвешкој успостави лечење без лекова, верује да овај разговор о опасности крије план за заштиту друштва од често изазваног понашања људи који пролазе кроз психозу.

„Они предлажу дневни ред за умирење људи&qуот;, каже он, додајући да симптоми који узнемирују неуротипске људе могу бити важни за особу која их доживљава.

„Када прођете кроз психозу, то може бити врло драматично.&qуот;

Каже да и даље постоје бирократске и трошковне баријере за људе који желе да приступе услугама без лекова.

„Читав покрет треба више надзора&qуот;, каже он.

„Потребан нам је преглед онога што се до сада догодило.

„Волео бих да видим некога ко улази изван система и има моћ да тражи промену.&qуот;

Психијатри и пацијенти широм света посматрају шта се дешава у Норвешкој, где је влада предузела одлучне мере како би побољшала живот психотичних људи, дајући им више моћи над њиховим животима.

На глобалном нивоу постоји поновна процена начина лечења људи са менталним болестима и воље за смањењем принуде.

Лечење без лекова могло би бити само још један терапеутски хир - или би могло имати моћ да заувек промени психијатрију.

Погледајте видео о научницама у Србији

Пратите нас на Фејсбуку и Твитеру. Ако имате предлог теме за нас, јавите се на ббцнасрпском@ббц.цо.ук

(ББЦ Невс, 04.05.2021)