Здравље: Зашто бисте стављали туђи измет у ваше тело

„Читава идеја о трансплантацији измета свакако је веома чудна&qуот;, каже Рик Далавеј, присећајући се тренутка кад је први пут позван на клиничко испитивање са донираном столицом.

Овај 50-годишњак управо је завршио двомесечни програм недељних фекалних трансплантација на Универзитету у Биргмингему, у Енглеској, у нади да ће успети да се реши симптома ретке хроничне болести јетре зване Примарни склерозирајући колангитис (ПСЦ).

„То није само обична кака&qуот;, смеје се он, док објашњава процес трансплантације.

„Обрађена је и чува се у лабораторији.&qуот;

У овом тренутку, за Риково ретко стање нема лека сем трансплантације јетре у поодмаклом стадијуму.

Оно погађа шест до седам људи на сваких 100.000 у Великој Британији и скраћује животни век за око 17 до 20 година.

• Шта је Кронова болест и како са њом живе оболели у Србији
• Рак црева: Како проверити столицу
• Пронађен главни узрок инфламаторне болести црева

Рику је била постављена дијагноза пре осам година, када је имао 42 године.

„Веома сам се узнемирио, јако сам се забринуо за будућност&qуот;, присећа се он.

„Било је као да падам у амбис.&qуот;

Шта је трансплантација измета?

Трансплантација фекалне микробиоте (ФМТ), позната и као трансплантације столице или измета, користи се у неколико земаља за пацијенте са болестима црева, углавном у склопу клиничких испитивања.

Здрави даваоци столице се детаљно се прегледају, а цревне бактерије се узимају из њихових узорака столице и пресађује у црева пацијента, обично преко колоноскопије, клистира или назогастричне сонде.

Рик је био подвргнут овом лечењу у склопу испитивања ПСЦ-а, али се оно у овом тренутку формално препоручује само за једно стање у Великој Британији, према смерницама Националног института за здравље и изврсност неге (НИЦЕ).

Пацијенти са тешком инфекцијом клостридијум дифициле могу да се подвргну лечењу преко британске Националне здравствене службе (НХС).

Клостридијум дифициле је штетна бактерија која може да изазове дијареју и често погађа људе који су користили антибиотике на дуже временске периоде.

Течни узорак ФМТ-а од 50 милилитара кошта НХС 1.684 долара - за шта стручњаци тврде да кошта мање него поновљена терапија антибиотицима или болничко лечење.

За нека стања, ФМТ треба да се да само једном.

Неке установе нуде оралне капсуле направљене од здравих бактерија које могу да се нађу у људском измету.

• Зашто измет понекад плута: Могло би да буде до здравља ваших црева
• Науци су потребни даваоци супер-измета

Фекална материја

Људи којима треба нова јетра, бубрег или срце могу да чекају месецима или чак годинама да пронађу одговарајућег даваоца.

За разлику од ових преко потребних органа, људска столица је нашироко доступна - мада људима може да постане непријатно од саме помисли на нечији туђи измет.

Али Рик верује науци упркос необичности ове идеје, а његова жена и пријатељи су га подржали.

„Нема срамоте нити шока&qуот;, каже Рик.

„Ако има шансе да проради, што да не? То је реакција коју сам добио и од пријатеља и од породице.&qуот;

Банке измета

Центар за третман микробиомом (МТЦ) на Универзитету у Бирмингему прва је британска ФМТ служба треће стране, снабдевајући клиничаре узорцима столице како би безбедно лечили стотине пацијената од инфекција од клостридијум дифицилеа и да би спроводили истраживачка испитивања.

У установи, даваоци пролазе кроз строг процес прегледа, који подразумева детаљан медицински историјат, процену стила живота и тестове патогена у крви и столици.

Након што се детаљно прегледају, здрави узорци столице чувају се до 12 месеци у замрзивачу на -80° степени Целзијусових.

Кад пацијент захтева фекалну трансплантацију, замрзнута филтрирана столица се одмрзава и ставља у шприц.

„Тешко је у земљама које немају банке за чување столице, али препорука је да се користи замрзнути ФМТ да бисте имали времена да детаљно испитате те људе&qуот;, каже за ББЦ професор Тарик Икбал, директор Центра за третман микробиомом.

Трошкови давалаца покривају се поклон картицом по избору у вредности од 200 фунти на крају успешног десетодневног периода донације.

Улога ФМТ-а у ПСЦ-у

Стручњаци упозоравају да ће 70 до 80 одсто пацијената који имају исто стање као Рик, ПСЦ, развити и болест инфламаторних црева (ИБД), што је израз којим се описују дугорочна инфламаторна стања Кронова болест и улцерозни колитис, који могу да изазову тешке стомачне болове и дијареју.

Доктор Пала Триведи, дежурни хепатолог и гастроентеролог задужен за Риково испитивање, каже да научници не знају зашто људи добијају ПСЦ, или зашто је повезан са ИБД-ом.

„Оно што желимо је да пребацимо столицу за здравим саставом микробиоте у црева пацијената са ПСЦ-ом и видимо како то утиче на њихову болест јетре&qуот;, објашњава овај ванредни професор.

Смернице за фекалну трансплантацију

У овом тренутку, фекалне трансплантације нису прве опција лечења која се нуди за било које стање, каже доктор Хорас Вилијамс, гастроентеролог са Империјалног колеџа у Лондону који је обезбедио формалне смернице за ФМТ.

Доктор Вилијамс истиче да НХС нуди ФМТ само за тешке инфекције клостридијум дифицилеа, али не и за друга стања - и предлаже пацијентима који желе овај третман из других разлога да се пријаве на клиничка испитивања, као што је то учинио Рик.

Доктор Бенџамин Малиш, гастроентеролог са Империјалног колеџа у Лондону и главни аутор смерница Британског друштва гастроентеролога (БСГ) за ФМТ, каже за ББЦ да многи људи практикују ФМТ на своју руку - што може да буде изузетно опасно.

Медицинска биоетичарка докторка Херијет Етериџ из Центра за биоетику Стивен Бико са Универзитета у Витватерсранду, у Јужноафричкој Републици, истиче да без искусних практиканата и јасних смерница, ФМТ може бити штетан, „поготово у сиромашнијим земљама где су ресурси здравства преоптерећени&qуот;.

Третман је чак довео до смрти у неким веома ретким случајевима.

• Како ДНК древних бактерија и вируса може да користи данашњој медицини
• Да ли се антибиотицима уништавају и неопходне бактерије у људским цревима
• Може ли сачувана крв из пупчане врпце помоћи у лечењу одређених наследних болести

Измет од рођака или измет од незнанца?

Изузев САД и Европе, ФМТ се изводи у сврхе клиничких испитивања у земљама као што су Бразил, Јужноафричка Република и Индија.

Неки пацијенти нису били спремни да прихвате лечење због гадљивости према фекалијама, као и из разних других културолошких, друштвених и верских убеђења.

„Људима понекад буде веома непријатно због овог третмана и могу да помисле да се лекар шали или да није озбиљан&qуот;, каже доктор Пијуш Ранџан, са Института за гастроентерологију јетре и панкреато-билијарне науке у болници сер Ганга Рам у Индији.

Говорећи из властитог искуства, доктор Ранџан каже да је неким пацијентима „оквирно у реду&qуот; да прихвате столицу рођака уместо потпуног незнанца - чак и ако је незнанац детаљно прегледан и здрав.

Са друге стране, анкета спроведена на више од 200 чланова британског Удружења за Кронову болест и колитис показала је да већина преферира столицу из непознатог прегледаног извора него од некога кога познају.

У истом упитнику, испрва је 37 одсто испитаника рекло да би прихватило фекалну трансплантацију, али, након што су сазнали више о том процесу, та цифра је порасла на 57 одсто.

„Образовање увек руши многе баријере&qуот;, каже за ББЦ доктор Брет Палмер, који је спровео студију.

Рик се нада да ће ово испитивање довести до лека за његово ретко стање.

„Да ми је неко пре 10 година рекао да ће људске фекалије лечити здравствена стања, не бих му поверовао&qуот;, каже он.

„Али данас је то реалност и то се дешава.&qуот;

ББЦ на српском је од сада и на Јутјубу, пратите нас ОВДЕ.

Пратите нас на Фејсбуку, Твитеру, Инстаграму, Јутјубу и Вајберу. Ако имате предлог теме за нас, јавите се на ббцнасрпском@ббц.цо.ук

(ББЦ Невс, 07.20.2024)