Srbija, seks i zdravlje: Povratak sifilisa, zaboravljene polne bolesti

Kada se Dušan Maljković krajem prošle godine testirao na seksualno prenosive bolesti, to je prvenstveno uradio zbog HIV-a i hepatitisa.

Olakšanje usled negativnih rezultata na ove infekcije zamenilo je iznenađenje zbog pozitivnog na sifilis.

„Skoro ništa nisam znao o njemu, mislio sam da je to bolest koja je širokim uvođenjem antibiotika praktično iskorenjena", kaže 47-godišnji Beograđanin za BBC na srpskom.

U Srbiji je uočen porast broja ljudi zaraženih sifilisom u poslednjih nekoliko godina, a prema poslednjim podacima Instituta za javno zdravlje „Dr Milan Jovanović Batut", 2021. je zabeleženo 238 slučajeva.

Istovremeno, porast broja zaraženih primećen je i u Hrvatskoj, gde je 2021. zabeleženo 35 slučajeva ove bolesti.

• Zašto je muškarcima u Srbiji odlazak kod urologa tabu
• Zašto mlade žene ne koriste kontracepciju u Bosni i Hercegovini
• Besplatni kondomi Francuskoj za sve od 18 do 25 godina

Sifilis je bolest stara više od pola milenijuma.

Dermatovenerolog Milan Bjekić, iz Gradskog zavoda za kožne i venerične bolesti, navodi da je u poslednjih 10 do 20 godina u čitavoj Evropi došlo do porasta broja novoinficiranih.

Svetska zdravstvena organizacija je, u izveštaju iz avgusta 2022. godine, istakla da se dnevno registruje milion seksualno prenosivih infekcija.

Dodaje se da se svake godine širom sveta zabeleži 374 miliona slučajeva neke od četiri seksualno prenosive infekcije: hlamidije, gonoreje, sifilisa ili trihomonijaze.

Sifilis je 2021. godine okarakterisan kao treće oboljenje po učestalosti na Starom kontinentu, podaci su Evropskog centra za kontrolu bolesti.

„Najugroženije kategorije su mladi između 15 i 24 godine, muškarci koji imaju seks sa muškarcima i trudnice koje pripadaju ranjivim grupama kao što su seksualne radnice ili migrantkinje", navodi se.

Urolog Miroslav Đorđević, profesor Medicinskog fakulteta u Beogradu, navodi da sifilis još uvek predstavlja ozbiljan zdravstveni problem u svetu.

„Pogotovo u slabije razvijenim zemljama", kaže on za BBC na srpskom.

Šta je sifilis?

Dušan Maljković odmah je obavestio porodicu, prijatelje i bivše partnere o rezultatima, a vrlo brzo je odlučio da iskustvo uobliči u tekst i podeli sa svima.

„Doživeo sam informisanje javnosti kao etičku obavezu i nisam tu uopšte imao dilema, niko nije kriv zato što se razboleo.

„Kada sam se suočio sa ozbiljnim posledicama koje bolest može da ima ako se ne leči pravovremeno, jedino ispravno što je bilo činiti jeste obavestiti druge", navodi Maljković.

Aleksandar Stefanović, direktor Klinike za ginekologiju i akušerstvo (GAK) u Beogradu, kaže da sifilis izaziva bakterija latinskog imena  Treponema pallidum.

„Do otkrića penicilina, sifilis je bio neizlečiva bolest.

„Danas se uspešno leči antibioticima, ukoliko se otkrije na vreme", navodi Stefanović za BBC na srpskom.

Najviše slučajeva je 2021. zabeleženo u Beogradu, a najveći broj čine muškarci.

Odnos muškaraca i žena među obolelima je jedanaest naprema jedan.

Najčešće se javljao među muškarcima između 20 i 39 godina.

Dermatovenerolog Bjekić kaže da periodično dolazi do povećanja broja slučajeva.

„U poslednje vreme, ljudi lakše nalaze seksualne partnere putem mobilnih aplikacija.

„Stupaju u rizične seksualne odnose, bez zaštite", tvrdi Bjekić.

• Da li je mladima u Srbiji potrebno seksualno obrazovanje: „Neke devojke ne znaju šta je menstruacija“
• Kako šareni jednorog može da objasni detetu šta je gonoreja

Maljković priznaje da je u vremenu pre uspostavljanja dijagnoze ređe upotrebljavao kondom.

„Sve sam više pristajao na to da partneri donesu odluku da li će koristiti zaštitu.

„Nisam se vodio nikada lažnom utehom da bilo koja polna bolest neće mene da zadesi, nego sam se postepeno prilagođavao trendu dejtinga kakav vlada na aplikaciji za gej muškarce Grajndr", objašnjava.

A to je, dodaje, brz seks, bez kondoma i bliskosti.

Koji su simptomi?

Bolest prolazi kroz nekoliko faza.

„Inkubacija u proseku traje tri nedelje nakon nezaštićenog seksualnog odnosa sa inficiranim partnerom.

„Tri nedelje nakon odnosa se pojavljuje primarna promena", navodi Bjekić.

Dodaje da je ona na mestu kontakta sa partnerom, najčešće na predelu genitalija, ali može biti i u usnoj duplji.

Stefanović kaže da promene izgledaju kao zatvorene ranice ili kao meki, bezbolni čirevi, koji ne svrbe.

„Kod žena se promene mogu javiti na spoljašnjim delovima genitalija, ali češće u unutrašnjosti vagine ili grliću materice.

„Stoga lako mogu proći i ostati neprimećene, jer su obično bezbolne i teško uočljive", objašnjava Stefanović.

Kod muškaraca se promene, takođe, javljaju na genitalnom području.

Stefanović navodi da se najčešće pojavljuju na penisu ili ispod kožice koja prekriva vrh penisa (prepucijum).

„I kod muškaraca su ranice obično bezbolne, pa mogu ostati neprimećene", kaže.

Bjekić ističe da su ranice na muškom polnom organu ipak vidljivije.

„Ali ako se ranice nađu u ustima, vagini ili rektumu, osoba ne može da ih primeti", napominje Bjekić.

Promene se mogu javiti i na usnama, jeziku, krajnicima i koži različitih delova tela.

„Često je ta primarna ranica praćena uvećanjem regionalnih limfnih žlezda u preponama ili na vratu", navodi Bjekić.

Ukoliko se bolest ne primeti i ne leči, bakterije se posle dva meseca, putem krvi, prenose po čitavom organizmu.

„Tada inficirani ulaze u drugi stadijum bolesti, koji je najčešće praćen osipom po koži.

„Ospa je vrlo raznolika, može da podseća na mnoge druge kožne bolesti, ali ono što je tipično jeste da se javlja na dlanovima ili tabanima", kaže dermatovenerolog.

Može da dođe i do opadanja kose i promena na sluzokoži usne duplje.

Stefanović dodaje da se mogu javiti umor, malaksalost, blago povišena temperatura, kao i gubitak telesne težine.

Bjekić navodi da su tada skoro svi organi zahvaćeni i da su nosioci u tom periodu najzarazniji.

„Čak i ako se tada ne leči, sve promene sa kože se povlače i bolest ulazi u latentnu fazu.

„To je stadijum u kom vi nemate nikakve promene na koži ili sluzokoži, ali u krvi postoje antitela na sifilis", ističe.

Tako je i Maljkoviću pronađen sifilis.

„Analizom krvi je ustanovljeno da infekciju 'nosim' manje od godinu dana", kaže on.

Doktor Bjekić napominje da bolest posle 10-20 godina, kod 15 odsto nelečenih pacijenata, može da pređe u treći stadijum, neurosifilis.

To je uznapredovalo oboljenje nervnog sistema kada sifilis zahvati mozak ili kičmenu moždinu.

„On je danas ipak ređi zbog šire upotrebe antibiotika", navodi.

Ginekolog Stefanović ističe da su simptomi sifilisa u trećem stadijumu kardiološke ili oftalmološke manifestacije, gumatozne promene (rane koje se mogu pojaviti na raznim organima), kao i neurološki poremećaji.

Kako se leči?

Dušan Maljković je, u skladu sa vremenom koje je proveo zaražen, primio depoe penicilina.

To su potkožne, odnosno intramišićne injekcije penicilina, koji se postepeno oslobađa u organizmu.

• Otkriće penicilina - od gljive do leka za milione ljudi
• Bakterije otporne na antibiotike ubijaju milione ljudi, pokazala studija

Stefanović objašnjava da se za postavljanje dijagnoze koristi anamneza (istorija bolesti), klinička slika pacijenta i laboratorijska dijagnostika.

„Sifilis je moguće utvrditi iz urina, brisa i krvi.

„Dostupni su i serološki testovi za dijagnozu sifilisa koji detektuju IgM i IgG antitela", kaže direktor Klinike za ginekologiju i akušerstvo.

Dodaje da se utvrđivanjem tačne antibiotske terapije, najbolje penicilinskim derivatima, sifilis najdelotvornije leči.

„Smrtnost kod nelečenog sifilisa se kreće od osam do 14 odsto", navodi Stefanović.

Koje su posledice?

Dermatovenerolog navodi da se sterilitet kod ove bolesti ne javlja kao posledica.

„Osoba koja dobije sifilis može da ga prenese seksualnim odnosima na partnere samo godinu dana.

„Izuzetak čine trudnice koje, ako se ne leče, mogu da zaraze plod u periodu od četiri godine", objašnjava.

Dodaje da kod zaraženih trudnica može doći do pobačaja, rođenja mrtvog deteta ili deteta sa znakovima urođenog sifilisa.

„Zbog toga je vrlo bitno da se ženama na početku trudnoće ponudi da urade test na sifilis", ističe.

Dušanu Maljkoviću je teško palo i to što više, čak ni posle izlečenja, nema mogućnost da daje krv.

„Razlog tome je trajno prisustvo antitela", navodi.

Kako se prenosi?

Stefanović objašnjava da se bolest prenosi direktnim kontaktom sa zaraženom tečnošću iz otvorenih ili skrivenih vlažnih ranica na koži i sluzokoži.

„Takođe se može preneti i u neposrednom dodiru sa telesnim tečnostima i sekretima zaražene osobe u toku seksualnog odnosa", ističe.

Dermatovenerolog kaže da se sifilis prenosi i putem inficirane krvi, kao i tokom trudnoće, sa majke na dete.

Najčešće se prenosi seksualnim putem, bilo da je u pitanju vaginalni, analni ili oralni.

„Češći je kod homoseksualnih polnih odnosa, u slučajevima izražene prostitucije ili promiskuiteta", navodi urolog Đorđević.

Dermatovenerolog Bjekić kaže da ljudi mogu da koriste kondom tokom vaginalnog ili analnog seksa, ali niko nema naviku da koristi zaštitu tokom oralnog seksa.

„Ljudi smatraju da se bolesti ne prenose na taj način, tako da je to najčešće kod naših pacijenata i uzrok nastanka infekcija", kaže Bjekić.

Dodaje da to na neki način objašnjava i zašto se bolest lako prenosi.

„Takođe, pljuvačka je zarazna kod ljudi koji su u drugom stadijumu sifilisa", napominje dermatovenerolog.

Ginekolog Stefanović ističe da se ljubljenje, ipak, retko prijavljuje kao put prenošenja.

Takođe, dodaje da je zaražavanje u kontaktu sa kontaminiranim predmetima u teoriji moguće, ali da se izuzetno retko javlja.

Kakve su mere prevencije?

Maljkovićeva okolina je u prvi mah reagovala kao i on.

„Mnogi su se odmah bolje informisali o sifilisu, a i testirali - proveravanje na svakih šest meseci je jedna od praksi koju treba da usvajamo.

„Reinfekcija je uvek moguća sve dok upražnjavate seksualne odnose, zbog čega je redovnost testiranja neophodna", navodi on.

Urolog Đorđević ističe da se prevencija zasniva na zdravstvenoj prosvećenosti, korišćenju zaštite i pojačanim nadzorom u slučajevima povećanog broja zaraženih, kao što se trenutno dešava u Srbiji.

„Javno prijavljivanje broja obolelih je jedan od bitnih etičkih principa i osnova za pravilno zaustavljanje i prevenciju bolesti.

„Po tome se naša zemlja ne razlikuje od drugih razvijenih država sveta", kaže Đorđević.

Doktor Stefanović ističe da je, kao i kod drugih seksualno prenosivih bolesti, korišćenje prezervativa najbolji vid zaštite.

„Osobe kod kojih se utvrdi sifilis treba da izbegavaju seksualne odnose dok se infekcija potpuno ne izleči", napominje.

• „Lekari u Srbiji godinu dana nisu otkrili da imam HIV"
• Život sa HIV-om u Srbiji u doba korone: Komplikacija komplikovane situacije

Doktor Bjekić upozorava da je kombinacija sifilisa sa HIV infekcijom veoma opasna i da mnogo brže može doći do komplikacija.

„Sifilis je praćen ranicama, a čovek koji živi sa HIV-om će lakše preko ranica preneti infekciju na partnere.

„Važno je da takve osobe bar jednom u šest meseci rade skrining test na sifilis", kaže Bjekić.

Dodaje da je veoma važno da se ljudi na vreme jave lekaru, kako bi se pravovremeno postavila dijagnoza, a samim tim i terapija.

Sve što treba da znate o vakcini protiv humanog papiloma virusa (HPV):

Pratite nas na Fejsbuku, Tviteru i Vajberu. Ako imate predlog teme za nas, javite se na bbcnasrpskom@bbc.co.uk

(BBC News, 01.31.2023)